Summary: One of the most important and most lasting benefits of medicine to human health and health expenditure is the controlled immunological interruption of the vicious cycle of infectious disease such as smallpox, poliomyelitis, yellow fever, measles. Smallpox, with globally more than 2.5 million cases ten years ago, is gone. The incidence of infectious diseases with available immunoprophylaxis has been reduced by 90 % over the past two decades, while the incidence of diseases without vaccine has nearly tripled. By contrast, influenza, a disease against which there have been vaccines in existence for many years, demands more deaths than any other infectious disease. Reasons for this failure of influenza immunoprophylaxis are discussed and suggested to include: indiscriminate use of available vaccines of which some types are much less antigenic than others, the disappointment that influenza virus vaccines will not protect against influenza-like illnesses caused by noninfluenza virus pathogens and the concomitant indiscriminate rejection of all influenza vaccines as being of doubtful value; superficial vaccination policies which aim at narrow populations, leaving those most likely to spread the virus the full potential to do so; the unjustified fear of side reactions following vaccination which are considerably less severe than the disease this vaccination is attempting to prevent.

Zusammenfassung: Einer der wichtigsten und dauerndsten Gewinne der Medizin für die menschliche Gesundheit und die damit verbundenen Ausgaben war die immunologische Unterbrechung der Verbreitung infektiöser Krankheiten, wie Pocken, Kinderlähmung, Gelbfieber, Masern. Die Pockenkrankheit, noch vor zehn Jahren mit etwa 2,5 Millionen Kranken weltweit, existiert heute nicht mehr. Das Vorkommen infektiöser Krankheiten, für die Impfstoffe verfügbar sind, ging im Laufe der vergangenen Jahrzehnte um 90 % zurück, während jenes infektiöser Krankheiten ohne mögliche Immunprophylaxe sich nahezu verdreifachte. Demgegenüber verlangt die influenzavirusverursachte Grippe heute soviel Todesfälle wie eh und je, und zwar mehr als jede andere Infektionskrankheit. Die Ursachen für das Versagen der Immunprophylaxe für Influenza werden diskutiert und angedeutet: die wahllose Anwendung vorhandener Influenzaimpfstoffe, von denen einige Arten viel weniger antigen sind als andere, die enttäuschende Beobachtung, dass die Immunisierung mit Influenzavirusimpfstoff nicht gegen grippeartige Erkrankungen anderer Ursachen schützen kann und die damit verbundene Verwerfung aller Influenzavirusimpfstoffe als ungenügend; beschränkte Impfpolitik, die nur auf eng begrenzte Personenkreise zielt und dabei die Bevölkerung, welche für die Verbreitung des Virus verantwortlich ist, ausser acht lässt; die ungerechtfertigte Angst vor Impfreaktionen, die sicherlich weniger schwerwiegend sind als die Krankheit, welcher die Impfung vorzubeugen sucht.

Résumé: L'un des bénéfices les plus importants et plus continus de la médecine en faveur de la santé de l'humanité et des dépenses en connexion était l'interruption immunologique du cercle vicieux de maladies infectieuses telles que variole, poliomyélite, fièvre jaune, rougeole. La variole, globalement avec 2,5 millions de malades il y a dix ans, n'existe plus aujourd'hui. La fréquence de maladies infectieuses contre lesquelles on a des vaccins à disposition, a été réduite de 90 % au cours des dernières décennies, tandis que la fréquence de maladies infectieuses sans vaccin correspondant a presque triplé. Par contre, la grippe causée par le virus d'influenza exige toujours beaucoup plus de morts que toute autre maladie infectieuse. Les causes de cette défaillance de la prophylaxie immunologique contre la grippe sont discutées: l'usage au hasard de vaccins anti-influenza disponibles, dont quelques-uns sont beaucoup moins antigéniques que d'autres, le fait que l'immunisation avec le vaccin anti-influenza ne peut pas protéger contre des maladies grippales d'autre origine et par conséquente le rejet de tous vaccins antigrippaux comme insuffisants; une politique de vaccination superficielle qui ne vise qu'une catégorie de personnes limitée et qui néglige en mÊme temps la population responsable de la dissémination du virus; la peur injustifiée de réactions vaccinales certinament moins graves que la maladie que cette vaccination cherche à prévenir.

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